Корь: симптомы, лечение, профилактика, прививки

что такое корь

В настоящее время, нынешнее поколение узнает о таком инфекционном заболевании, как корь, посредством буклетов в поликлиниках или после общения с врачом. Об этой инфекции вспоминают только тогда, когда появляются вспышки этой болезни.

Заболевание появляется с определенной цикличностью и встретиться с этой инфекцией возможно приблизительно каждые 8-10 лет, за исключением тех случаев, когда мы сталкиваемся с привозной инфекцией.

Обычно вспышки или эпидемии этой инфекцией появляются тогда, когда возникает прослойка людей восприимчивых к этому микроорганизму, поэтому так важна профилактика кори - вакцинация.

Статистика по кори

статистика

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) информирует, что число детей, больных корью в Европе в первые шесть месяцев 2018 года, возросло до предельного уровня и составило 41 тысячу человек. Это примерно вдвое больше общего количества заболевших корью в регионе за весь 2017 год.

Удельный вес смертельных случаев в структуре общей смертности населения варьирует от 5% в Европе и до 61% в Африке. И в этом главенствующее значение имеют социально-экономическая обстановка, которая влияет на распространение и течение этой инфекции.

В России складывается динамичное увеличение числа заболевших корью, в начале 2019 года всплеск заболеваемости отмечается в Москве, Дагестане, Владимирской областях, множество эпизодов выявлено во многих регионах. Эту информацию за 2019 год, ведомства не показывают, считая за лучшее сообщать о неблагополучном положении в зарубежных странах.

А так как наши сограждане продолжают путешествовать, то они и не подозревая, привозят корь в Россию. Специалисты предупреждают, что из-за оживления антипрививочного движения и неудовлетворительного прививочного процесса в начале 90-х годов, в наше время множество жителей страны не защищены от этой опасной детской инфекций.

Уберечь от этих обстоятельств население возможно, если только коренным образом поменять план вакцинации детей и детально разобраться, как много у нас на данный период времени не вакцинированных жителей, так считают эксперты.

По статистики Роспотребнадзора заболеваемость корью среди детей возросла в 27,5 раза. В 2018 году, заболеваемость корью увеличилась в 3,5 раза по сравнению с 2017-м годом. В 2019 году зарегистрировано 2538 новых случаев, и из них 1414 - у детей до 17 лет (1,73 на 100 тыс. населения).

Конкретного количества больных корью за январь-февраль 2019 года Роспотребнадзор не указывает. Вместо этого на вопрос «Известий» о положении дел по кори, в службе обстоятельно рассказывают, какая ситуация в странах ближнего и дальнего зарубежья. В частности в таких странах, как Украина (120,93 случая на 100 тыс. населения) и Грузия (56,38).

Увеличение заболеваемости в 2019 году продолжает расти. И первопричиной увеличения инфекции у нас в стране, компетентные органы указывают на отказ населения от вакцинации. Большой процент больных корью доводится на не вакцинированных (более 90%). В возрастной структуре больных корью идет рост детей - 55,4%, и из этой группы 90% составляют не привитые детишки.

Главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Владимир Таточенко говорит:

В 1980-х годах регионы отчитывались не о проценте привитых детей, а о проценте выполнения плана по прививкам. Эти планы, конечно, занижали, чтобы результат был высокий. У меня впечатление, что сейчас похожая ситуация. Знаю по ситуации с коклюшем, то заявленных процентов привитых нет.

В настоящее время проводить прививочную компанию среди детского населения сложно, так как увеличилось число медицинских противопоказаний: дети в наше время рождаются с ослабленной иммунной системой, в прошлом такие случаи встречались гораздо реже, также стало намного больше аллергиков.

Вследствие чего родители болезненного ребенка затягивают с прививками, а затем делают их одновременно, что приводит к появлению побочных эффектов на введение вакцины, на радость антипрививочной общественности. Но, это не совсем так, по показаниям специалистов, тяжелые реакции на вакцину в действительности случаются крайне редко.

прививки

Невосприимчивость к кори, то есть иммунитет, формируется за счет двукратного вакцинирования, и держится в течении 15–25 лет, но в некоторых случаях, иногда часть из привитых может опять стать чувствительной к вирусу кори . По ОМС (медицинское страхование), прививки возможно поставить до 35-лет, а декретированный контингент вакцинируют до 55 летнего возраста.

В Министерстве здравоохранения считают, что доз вакцин от кори приобретается в нужном количестве для вакцинации населения, как в 2018 году, так и в 2019. По их словам ведомство заключило контракты на приобретение моновакцины от кори - 1 630 876 доз, и тривакцины - 3 697 524 доз. Роспотребнадзор обращается с призывом ко всем гражданам России!

Непривитые и не болевшие корью дети в возрасте от 1 года до 18 лет, а также взрослые граждане до 35 лет (декретированные контингенты до 55 лет) в обязательном порядке должны пройти вакцинацию!

Так, что же такое корь, что за заболевание?

корь

Корь - очень заразное вирусное заболевание, с большой степенью распространения среди населения, доходящей до 100 процентов. Скрытый промежуток, то есть инкубационный период длится от 10 до 14 дней со времени проникновения вируса в организм и до начала образования высыпаний, а больные становятся заразными примерно за четыре дня до сыпи и спустя четыре дня после высыпаний. В России рост заболеваемости происходит в конце зимы и начале весны.

Вакцинация - единственный способ защиты от кори.

Вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus) - вид РНК-содержащих вирусов из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), типовой вид рода Morbillivirus. Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

вирус кори

Единственный естественный хозяин этого вируса является человек и некоторые виды обезьян, и является возбудителем кори, а также подострого склерозирующего панэнцефалита (при персистировании вируса в ЦНС), по этой причине встречаются такие осложнения кори, как энцефалит и менингит.

Как передается корь

путь передачи кори

Вирус кори передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля, а также при прямом контакте с больным человеком. Вирус сохраняет свою активность на инфицированных поверхностях и в воздухе на протяжении 2 часов. Попадая в организм, он распространяется и приводит к появлению общей интоксикации, температуре, воспалению верхних дыхательных путей и высыпаний на кожных покровах.

Вирус кори с потоком воздуха распространяется в рядом находящиеся помещения посредством окон, вентиляций, замочных скважин, за счет этого заразиться возможно даже располагаясь по соседству с больным человеком.

Передача вируса зараженным человеком происходит за четыре дня до появления первых элементов сыпи и в течение первых четырех дней после высыпаний. На пятый день высыпаний, заболевший не опасен для окружающих людей, он считается незаразным.

Периодически появляющиеся вспышки кори могут привести к неприятным последствиям - эпидемиям, которые приведут к большому количеству летальных исходов.

Восприимчивость к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течении суток вызывает заболевание у 40% людей, а трехдневный контакт – у 80% окружающих.

Какова вероятность заболеть

В случае если человек не болел корью, и не был привит, то общаясь с больным он рискует заболеть на сто процентов, так как кори свойственна высокая восприимчивость к заболеванию.

Не вакцинированные дети раннего возраста подвергаются большому риску инфицироваться вирусом кори и предрасположены к осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Также в группе риска состоят и беременные женщины.

Симптомы кори

симптомы кори

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели, выделяют четыре периода развития заболевания:

  • инкубационный, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней;
  • продромальный - предвестники заболевания;
  • период высыпаний;
  • выздоровление.

Проникновение вируса в кровь совершается со слизистых полости рта и глотки, и затем он разносится по всем организму. Началу кори свойственны определенные симптомы:

  • слабость;
  • головные боли;
  • снижается аппетит;
  • появляется насморк с обильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым;
  • возникает сухой, «лающий» кашель;
  • голос становится сиплым;
  • начинается конъюнктивит, с раздражением от яркого света;
  • повышается температуры до 40 градусов.

пятна кори

Все это обычно напоминает вирусную инфекцию (ОРЗ, грипп). На 3-5 день состояние больного немного улучшается, происходит падение температуры. Но буквально спустя сутки температура начинает расти, и в это время на щеках и деснах выступают свойственные кори пятна, в виде зерен манной крупы - пятна Бельского-Филатова-Коплика. Затем, через двое суток развертываются типичные проявление кори, сыпь, которая имеет свои отличительные черты:

  • имеет вид мелких папул (волдырей), которые опоясаны красным пятном;
  • сыпь яркая, мелкая и обильная;
  • носит сливной характер, и распространяется на все кожные покровы, в редких, тяжелых случаях может носить геморрагические черты.

Во время высыпаний состояние больного быстро ухудшается, вновь повышается температура, усиливаются катаральные явления, конъюнктивит. У заболевшего появляется слабость, снижается аппетит, сон становится беспокойным.

При неосложненной кори, то есть легком форме болезни, у заболевшего с четвертого дня от начала высыпаний происходит улучшение общего состояния: исчезают с кожных покровов высыпания, нормализуется температура, прекращаются катаральные явления, наступает постепенное выздоровление. Исчезновение сыпи совершается в обратном направлении, она или исчезает полностью, или заменяется пигментацией с участками шелушения.

сыпь кори

Последовательность появления высыпаний при кори.

  1. С первых дней появляется за ушами, на волосистой части головы, лице и шее.
  2. На вторые сутки происходит распространение на туловище и руки.
  3. На третьи сутки возникает на ногах, и в это же время в области лица яркость элементы сыпи снижается.
  4. 4. С четвертого дня она продолжает тускнеть в том же порядке, что и появилась, кожа при этом пигментированная с шелушением.

Диагностика и лечение кори

До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Диагноз выставляется врачом на основании:

  • осмотра и сведений о контакте с больным корью;
  • развернутого общеклинического и биохимического анализа крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • бактериоскопии (мазки с биологического материала - мокрота, моча, носоглоточная слизь, обнаружение клеток Уортина-Финкельдея);
  • серологическая диагностика (выявления в сыворотке крови антител классов М и G методом ИФА - иммуноферментный анализ);
  • возможна ПЦР (полимеразная цепная реакция) - диагностика из материала носоглоточной слизи, мочи, цереброспинальной жидкости.

Заключение о кори выставляется если присутствуют клинические проявления, есть лабораторные данные подтверждающие диагноз, и имеется эпидемиологический анамнез этой инфекции.

Заболевшие тяжелой формой кори направляются на лечение в инфекционные отделения стационаров, при легком течении лечение возможно проводить на дому. За людьми, контактирующими с больным корью, проводится медицинское наблюдение, сроком на 21 день с момента выявления последнего случая заболевания в очаге инфекции.

Больной корью в стационаре находится в отдельном боксе инфекционного отделения, где он находится на постельном режиме, в палате создается пониженное освещение, так как свет вызывает сильную боль. Рекомендовано обильное питье, вводят антигистаминные (противоаллергические) препараты, проводят орошение полости рта раствором соды.

С профилактической целью, от осложнений в глаза закапывают противовоспалительные препараты (капли интерферона, сульфацила натрия). Назначаются препараты которые, поддерживают иммунитет: витамины А, и С. Даются препараты снижающие температуру на основе парацетамола или нурофена. Для облегчения кашля назначают таблетки и микстуры с увлажняющим и отхаркивающим эффектом. Антибактериальные средства не назначаются, только при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений.

лечение кори

В комнате, где находится больной, проводят ежедневную влажную уборку. Проветривания должны быть как можно чаще.

Прогноз в большинстве случаев кори благоприятный, но эпизодически возможны осложненная, которые могут приводить к пожизненной инвалидности при поражении мозга, слепоте и глухоте. Многие интенсивные проявления болезни объясняются:

  • давностью вакцинации;
  • присоединением вторичной инфекции, что связано с ослабленным иммунитетом и это способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Самый удачный исход кори – это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Осложнения кори

осложнения кори

В наши дни при своевременно начатом грамотном лечении осложнения при кори бывают редко. Большинство детей, в отличие от взрослых переносят эту болезнь без последствий.

Осложнения чаще возникают у детей до года, маловесных и аллергиков. Но есть возможность, что даже при легком течении заболевания, корь оставит свой отпечаток на здоровье человека. Основная тому причина – угнетение иммунитета. Осложнения при кори:

  • ларингит (воспаление гортани);
  • круп (стеноз гортани);
  • трахеобронхит;
  • отит (воспаления уха);
  • первичная коревая (вирусная) пневмония;
  • вторичная бактериальная пневмония;
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки рта);
  • гепатит;
  • лимфаденит;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • коревой энцефалит;
  • менингит.

Наиболее частое осложнение кори - пневмония (воспаление легких). Самые тяжелые осложнения кори, которые, к счастью, встречаются крайне редко, затрагивают головной мозг: коревой энцефалит и менингит.

Атипичные формы кори

Кроме характерного для этой инфекции течения, заболевание может иметь атипичные формы, которые имеют некоторые отличительные особенности.

  1. Атипичная (стертая) форма, проявляется у детей 3 - 9 месяцев жизни. У этих больных инфекция развертывается в условиях пассивного иммунитета, полученного во время рождения от матери. На этом фоне скрытый период удлиняется, заболевание проходит стерто, нарушается этапность высыпания сыпи, то есть нет типичных признаков болезни.
  2. Корь у привитых детей. В случае если ребенок привит, но у него не сформировались антитела против инфекции, тогда при поражении вирусом кори заболевание протекает с обычными клиническими признаками. А если при вакцинации сохраняется небольшое количество антител, тогда болезнь протекать в стертой форме.
  3. Митигированная корь. При этом виде кори болеют младенцы, получившие от матери антитела против кори, дети и взрослые, привитые против кори, или прошедшие пассивную иммунизацию иммуноглобулином, все равно могут заразиться и заболеть. Однако, в этих случаях корь протекает нетипично и значительно легче - без высокой температуры, обильной сыпи и без осложнений.
  4. «Черная» или геморрагическая корь. Во время тяжелого течения инфекции высыпания могут приобретать геморрагический характер. На коже и слизистых оболочках глаз и рта возникает большое количество кровоизлияний, которые могут сливаться в экхимозы - синяки. Что приводит к тяжелым осложнениям, которые могут привести к инвалидности и летальности.
  5. Конгестивная (диспноичная) форма кори. При этой форме инфекции появляется сильная одышка с постоянным кашлем, при стертых симптомах заболевания. Появление сыпи запаздывает и она имеет синюшный оттенок. В дальнейшем развитии болезни появляется гипоксия и недостаточность кровообращения, все это служит источником судорог с потерей сознания. Виновником развития этой формы инфекции считают поражение вирусами легочной ткани.
  6. Реакция на прививку. При применении живой вакцины от кори у 25 - 50 процентов детей появляется реакция, которая напоминает митигированную корь. Она проходит с высокой температурой, катаральными явлениями и незначительной сыпью, возможны судороги и рвота. Обычно, для предупреждения этой реакции, детям с иммунодефицитом вакцинацию не проводят.
  7. Корь во время беременности. В этих случаях, если будущая мама заболевает корью, то возможны выкидыши или преждевременные роды. Ребенок может родиться маловесным и даже (по неподтвержденным данным) с пороками развития. Предположительно можно заразиться корью трансплацентарно, от больной матери, но такие случаи встречается редко.

    корь беременность

    Вакцинацию или ревакцинацию от кори необходимо делать женщинам, которые не имеют противокоревых антител. Проводят эту процедуру, по как правило за месяц до беременности, во время зачатия ребенка ее проводить нельзя.

    При контакте беременной женщины с больным кори, если у нее нет иммунитета против этой инфекции, возможна пассивная иммунизация иммуноглобулином.

  8. Корь у людей с нарушенным иммунитетом. При иммунодефиците человека инфекция проходит очень тяжело. Фактически сразу же появляются множество тяжелых осложнений и нередко заканчивается смертельным исходом. У заболевших симптоматика стертая, сыпь отсутствует или носит атипичный характер.

Профилактика кори

профилактика кори

В профилактике кори применяют комплекс мер, направленных на предупреждение и искоренение распространения этого заболевания, раннем выявлении причин и условий возникновения и развития этого серьезной инфекции. Эти мероприятия подразделяются на несколько видов.

Профилактика в очаге развития инфекции, где в местности заражения выявляется контингент, который общался с заболевшим, и раньше не болевший этой инфекцией, а также не вакцинированные или не знающие о прививках от кори, равно как и люди, вакцинированные против кори однократно - без ограничения возраста.

Вакцинацию осуществляют в первые 72 часа с момента обнаружения инфицированного больного. Не привитым детям, беременным женщинам и людям с иммунодефицитом вводится человеческий иммуноглобулин. Который вводят не позднее пятого дня от начала контакта, эта мера намного улучшает протекание заболевания.

Плановая вакцинация является основным способом профилактики кори - активная иммунизация. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Иммунизацию осуществляют здоровым детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая вакцинация делается в возрасте 6 лет (перед школой). Можно вводить как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

Некоторые специалисты считают, например Владимир Таточенко (главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии, Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор).

Эта схема ошибочна, потому что при первой вакцинации у части детей не вырабатываются антитела. И получается, что они несколько лет остаются незащищенными.

У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции, правда встречаются случаи повторных заболеваний, которые единичны. Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, болеют корью крайне редко.

Человеку контактирующиму с больным корью, и при этом ранее не болевший и не привитый против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Это введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта с больным корью, которое дает возможность защититься от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).

В настоящее время главной задачей Национальной программы по борьбе с корью является, ее полное уничтожение на территории Российской Федерации.

Вывод

Корь, является одной из самых заразных инфекций. У контактирующих не привитых людей в действительности нет шансов, так как вирус кори достаточно летуч, и заражение происходит быстро. В настоящий период времени в нашей стране пока нет эпидемии, нас спасает только то, что у нас пока имеется старая прослойка привитого населения.

Корь занимает одно из первых мест в мире по летальности у детей раннего возраста жизни. Эта инфекция приводит к многочисленным осложнениям, среди которых наиболее опасными считаются воспаление и отек головного мозга (энцефалит), слепота и кома. Риск осложнений чаще всего встречается у людей больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Этим людям необходимо быть особо внимательным при контакте с инфекцией и обращать внимание на ухудшение своего здоровья и сразу же обращаться к врачу.

Инфекция распространяется исключительно среди людей, и поэтому профилактика соответственно должна быть всеобщей и основным способом профилактики кори, это вакцинация. После прививки в организме формируются специфические тела, которые дают развитию стойкого пожизненного иммунитета от кори. Если вам понравилась статья и материал был полезен, то тогда оставляйте комментарии, задавайте вопросы.

Понравилась статья? Поделись!

Нет комментариев

Добавить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение